Úlcera péptica


A úlcera péptica do estômago e duodeno é talvez a doença mais comum do sistema digestivo. Esta doença é caracterizada pela formação de lesões ulcerativas na mucosa do intestino delgado e no estômago.

Muitas vezes, uma úlcera péptica leva ao desenvolvimento de complicações bastante graves: úlceras malignas seguidas pelo desenvolvimento do câncer de estômago, a penetração de úlceras nos órgãos vizinhos, a perfuração da úlcera, o sangramento interno, etc. No momento existem alguns métodos de tratamento desta doença, mas apenas alguns deles são realmente efetivos

Tratamento

Por um longo período de tempo, a úlcera péptica do estômago e duodeno foi considerada como um simples desequilíbrio entre a restauração e destruição dos tecidos das mucosas do estômago e duodeno. Também se acreditava que um papel significativo na formação de úlcera foi desempenhado por estresses crônicos e aumento da secreção de ácido clorídrico.

No entanto, após um estudo mais detalhado e aprofundado da patogênese desta doença, foi estabelecido que a infecção por Heliobacter pylori provavelmente desempenha o papel principal na formação de úlcera péptica, portanto, os medicamentos antibacterianos se tornaram um dos principais componentes do tratamento de úlcera.

O tratamento da úlcera péptica do estômago e do duodeno tem os seguintes objetivos:

- Erradicar completamente a Helicobacteriose

- Prevenir o desenvolvimento de complicações

- Normalizar o processo digestivo

- Proteger o trato gastrointestinal dos efeitos adversos de alimentos modernos

- Reduzir a secreção de ácido clorídrico

- Proteger as mucosas do estômago e do duodeno dos efeitos nocivos das enzimas digestivas e do ácido clorídrico

- Acelerar a cicatrização de úlceras

- É obrigatório tratar doenças concomitantes que podem estimular o desenvolvimento da doença ulcera peptica

- Tratar complicações causadas por úlcera péptica

A erradicação completa da infecção heliobacteriana é realizada em duas etapas (a maioria dos pacientes é curada após o primeiro estágio).

Tipos de medicamentos utilizados na terapia com heliobacter:

- Medicamentos antibacterianos: um grupo de penicilinas (Amoxicicina), um grupo de nitroimidazol (Metronidazol), tetraciclina e um grupo de macrólidos (Claritromicina)

- Inibidores da secreção de ácido clorídrico: inibidores da bomba de protões (omeprazole, rabeprazole e lansoprazole) e anti-histamínicos (ranitidina)

- Gastroprotectores: preparações de bismuto (subcitrato de bismuto)

Na primeira fase do tratamento, prescreve-se um inibidor da bomba de prótons ou anti-histamínico + metronidazol + claritromicina. É possível substituir um medicamento por outro (apenas uma ação similar). A dosagem e a composição final de todo o curso de tratamento são aprovadas apenas pelo médico assistente com base nos indicadores individuais de cada paciente individual. O curso habitual de tratamento da úlcera péptica é realizado durante sete dias e o sucesso deste curso para a erradicação completa das bactérias heliobacterianas é de cerca de 95 por cento e a frequência das recidivas anuais observadas é reduzida para 3,5 por cento.

No processo de tratamento de acordo com o esquema descrito acima, a probabilidade (cerca de 63%) da ocorrência de várias reações adversas do corpo é excelente. Na maioria das vezes, há reações secundárias de natureza alérgica (várias erupções cutâneas), também são raros os casos de interrupção do funcionamento normal do trato gastrointestinal (disbactéria, diarréia, náuseas e vômitos) e as violações do sistema de hematopoiese (agranulocitose) são menos comuns. Reações adversas significativamente graves são observadas com o uso de medicamentos como furazolidona e tetraciclina (aproximadamente 10 por cento dos pacientes neste caso cancela este curso de tratamento).

Na ausência de dinâmicas positivas de tratamento do primeiro estágio, o segundo estágio é designado: subcitrato de bismuto + tetraciclina + inibidor da bomba de protões + metronidazol. A duração deste curso de tratamento é de cerca de catorze dias. No entanto, causa muito mais (em comparação com a primeira) reações adversas e é bastante difícil de tolerar pelos pacientes.

Para acelerar a cicatrização de úlceras e estimulação de processos regenerativos, é prescrito: óleo de espinheiro do mar, metiluracilo, esteróides anabolizantes, solcoserilo, extrato de aloe e vitaminas.

Para eliminar a síndrome da dor e melhorar o processo de cicatrização, as preparações são prescritas: diamante, sucralfato e desnol.

Em caso de complicações (desenvolvimento de câncer de estômago, estenose, perfuração da úlcera e sangramento interno), é utilizado o tratamento cirúrgico, cujo principal objetivo é eliminar a úlcera e as complicações que surgiram. A remoção da úlcera é sempre combinada com gastroplastia (restauração da forma do estômago)

Dieta

. Os pacientes com formas agudas de úlcera péptica recebem a denominada dieta número 1 .

Dos alimentos são completamente excluídos:

- Legumes e frutas crus (peras, pêssegos, repolho)

- Pratos fritos, picles e produtos defumados

- Caldos concentrados e especiarias

- Cacau, café e bebidas carbonatadas

: Comidas recomendadas :

- Peixe e carne (cozido no vapor)

- Kasha com maná e aveia

- Produtos de leite materno

- Purê de groselha, maçã, cenoura e beterraba

Comer deve ser na forma de pequenas porções de cinco a seis vezes por dia. Os alimentos devem estar à temperatura ambiente.

Durante todo o período de tratamento, o consumo de álcool e tabaco deve ser completamente descartado.