Periodontite aguda


A periodontite aguda é uma lesão inflamatória dos tecidos periodontais. O diagnóstico de "periodontite aguda" baseia-se em dados subjetivos (coleta de queixas, compilação de anamnese) e objetivo (exame da cavidade oral, eletrodomontometria, radiografia, bioquímica, pesquisa bacteriológica).

A periodontite é uma combinação de tecidos localizados entre a raiz do dente e o osso. Este complexo mantém o dente e direciona a pressão de mastigação no maxilar. Com inflamação, há uma ruptura de ligamentos, reabsorção óssea, que se manifesta por vermelhidão e inchaço das gengivas, a aparência da síndrome do dente "ampliado", a mobilidade. Linfadenite , inchaço dos tecidos faciais também é possível. O paciente observa dores de caráter pulsante ou ruidoso, local. O tratamento é realizado abrindo a cavidade do dente, processando canais radiculares, preenchendo, prescrevendo antibióticos, anti-histamínicos, analgésicos, se necessário, a fisioterapia é prescrita não no período agudo.

Causas da periodontite aguda

Para a etiologia, as causas são divididas em dois grupos principais: infecciosos e não infecciosos.

Como agente biológico é uma microflora, representada por grupos de microorganismos: estreptococos, estafilococos, fungos semelhantes a fermentos, actinomicetos, etc. Em quase 100% dos casos, a origem da infecção é a última etapa da cárie ou sua complicação. Atravessando o topo de um dente, os microorganismos alocam toxinas, causando uma necrose de uma polpa. Esta simbiose causa alterações inflamatórias persistentes que desencadeiam o desenvolvimento de periodontite infecciosa aguda.

Causas não infecciosas da periodontite aguda: traumatismo, táticas médicas irracionais em relação aos medicamentos durante a cicatrização do dente. O desenvolvimento da periodontite traumática aguda geralmente causa choque ou outro efeito mecânico impetuoso no dente (durante o período de mastigação, de repente mordem o osso ou o tiro). Para esse efeito, a força aplicada é importante - quanto maior, maiores as conseqüências das mudanças nos tecidos. As variedades de lesões após esse impacto físico são representadas por uma hematoma, fratura, subluxação, deslocamento. Este tipo de periodontite também é realizada com danos mecânicos ao periodontal durante a limpeza do canal radicular, abertura não intencional da cavidade durante a preparação. Essas conseqüências estão relacionadas à causa iatrogênica (que também é chamado de erro médico).

A forma medicamentosa da periodontite aguda começa durante o tratamento do canal do dente, em que drogas fortes ou produtos químicos (arsênico, formalina, resorcinol), bem como o material de enchimento, vão além do ápice do dente. Existe uma reação de sensibilização sobre o antígeno obtido, em consequência da qual a alergia se desenvolve. Especialmente perigoso é a periodontite arbórea aguda, que pode causar envenenamento sistêmico.

Sintomas de periodontite aguda

Todas as manifestações são devidas ao estágio do fluxo do processo. Do lado patogenético, no período de influência do antígeno no corpo, a resposta inversa é desencadeada sob a forma de inflamação. Na fase de inflamação serosa, o paciente observa uma tendência dolorosa, localizada, progredindo com o carregamento do dente, tocando. Com pressão prolongada sobre a junção do dente ou do maxilar, a dor diminui durante um curto período. O paciente é capaz de identificar a fonte de irritação, os intervalos de luz entre as dores são rápidos.

Na cavidade oral: a abertura é livre, a mucosa gengival no raio do dente é alterada, a palpação ao longo da dobra de transição é sensível, a cavidade ou recheio carinhoso é impresso recentemente, o som é indolor, a sonda de temperatura é negativa, o dente é estável, a percussão é positiva, não há mudança de cor. É possível aumentar o pequeno número de gânglios linfáticos. O estado do organismo é aceitável.

Após 1-2 dias, com a transição do exsudado de seroso para purulento e o início da periodontite aguda purulenta, o estado de saúde do paciente torna-se complicado. É observada a disseminação da dor através da rede das fibras do nervo trigeminal. O paciente para identificar o dente causal não é mais capaz, a freqüência de ataques de dor aumenta. Ação térmica, alterando a posição perpendicular à horizontal, tocando o dente, aumenta a dor. Um sintoma de um dente "ampliado" aparece, o gume incha, a vermelhidão e a tensão são visualizados. Pode haver inchaço dos tecidos faciais, assimetria. A condição geral é caracterizada por mal-estar, fraqueza, distúrbios do sono e falta de apetite. Há febre. Os gânglios linfáticos regionais são ampliados.

Formas de periodontite aguda

A periodontite aguda está presente em várias variações na correlação de localização, etiologia, clínica.

верхушечный, маргинальный, диффузный. Em lugar de derrota: apical, marginal, difuso. Periodontite apical aguda (periodontite apical aguda) - fenômenos inflamatórios ocorrem na zona do ápice. Apex é o terço superior da raiz da coroa, no qual o canal radicular é unido por um ápice sólido do dente. Marginal (marginal) - o aparelho periodontal está danificado ao longo da raiz. Difundir - a destruição completa do aparelho ligamento.

инфекционная, неинфекционная (травматическая, медикаментозная). Sobre etiologia: infecciosa, não infecciosa (traumática, medicamentosa).

A periodontite infecciosa aguda é a resposta à ação de um grupo de microrganismos patogênicos (estreptococos, estafilococos, actinomicetos, fungos do gênero Candida, etc.). Esta infecção pode entrar no periodonto com três acessos: através do canal do dente (com longa ausência de cicatrização de cáries profundas, pulpite), através da conexão da mandíbula (com doenças dos tecidos periodontais), através do ápice através do sistema vascular (sangue, linfa em doenças somáticas).

Periodontite de medicação aguda - aparece durante a cicatrização do canal do dente, quando com táticas erradas medicamentos agressivos como fenol, resorcina, arsênico ou material de enchimento ficam atrás da ponta do dente. A reação da sensibilização do corpo leva a alergias.

A periodontite traumática aguda é uma conseqüência de trauma (hematoma, deslocamento, etc.) ou como resultado de causa iatrogênica (abertura acidental da cavidade durante a preparação, trauma mecânico por instrumentos endodônticos durante o tratamento e aplicação do enchimento radicular.

серозная и гнойная формы реализуются через два этапа воспаления. De acordo com a clínica: formas serosas e purulentas são realizadas através de dois estágios de inflamação. Na fase de alteração (dano ou outra intoxicação) começa a inflamação serosa. Na periodontite serosa aguda, exsudatos serosos ocorrem no sítio causal. Este exsudato causa pressão nos nervos, causa dor. Além disso, há uma mudança no exsudado de seroso para purulento. A periodontite purulenta aguda é interdependente no palco e na localização.

Fases: periodontal - pus é localizado no periodonto, um microabscess é formado, uma sensação de alongamento do dente aparece; endo-osseous - pus distribuído no osso, espalhando-se ainda mais; subperiostal - acumulação de pus sob o periosteum, inchaço das gengivas, dores severas, fluxo; ruptura submúclea do periósteo, liberação de pus em tecidos regionais, dores de estiramento, face assimétrica. Isso causa a provocação de uma resposta de vários tecidos adjacentes (osso cortical e esponjoso, tecidos faciais macios), determina o início da periostite aguda, osteomielite do maxilar , abscesso maxilar, fleuma , inflamação dos seios paranasais ( sinusite ).

A periodontite purulenta aguda é a causa inicial da entrada em massa da infecção no corpo, desenvolvendo posteriormente glomerulonefrite, artrite reumatóide, reumatismo do coração, sepse aguda.

Diagnóstico de periodontite aguda

O diagnóstico é baseado nos sintomas identificados, na clínica, nos métodos de pesquisa adicionais (eletrodontometria, radiografia, estudos bioquímicos e bacteriológicos). A presença de polpa morta, não há reflexo do efeito da temperatura e da percussão atual, positiva, palpação, transformação no roentgenograma com periodontite apical aguda na forma de expansão da borda periodontal ou fuzzy da placa cortical. Bioquímica do sangue: leucocitose moderada, ESR dentro dos limites da medida.

Diagnóstico diferencial : com base na história, na clínica e no resultado da pesquisa. A diferença entre periodontite aguda e pulpite aguda: com a primeira dor é constante, com inflamação difusa - paroxística, durante o dia, não há resposta ao calor, a goma é alterada. A exacerbação da periodontite crônica é caracterizada no passado por sintomas semelhantes à periodontite aguda, as alterações na radiografia são mais pronunciadas e correspondem a esse estágio de periodontite crônica que precedeu a exacerbação. A periostite, osteomielite difere na radiografia pela disseminação da inflamação no tecido ósseo, desde a derrota do perioste (placa cortical) até a substância esponjosa.

A supuração do cisto radicular - como resultado de formas crônicas de periodontite, anteriormente precedida de um processo agudo, também possui alterações correspondentes no roentgenograma, os exames de sangue mostram a inflamação informativamente. Sinusite odontogênica aguda - é caracterizada por dor, a inclinação da cabeça para o avante fortalece, dados informativos de raios-X, rinoscopia.

Tratamento da periodontite aguda

Com base na patogênese do tratamento, inclui dois estágios: a criação de uma saída para o pus e a reconstrução da consulta do dente.

Anestesia em caso de dor. Abertura e ampliação do canal para criar uma saída: preparação do dente para acesso (abertura, abertura da cavidade), uso de instrumentos endodônticos manuais e de máquinas, soluções e géis para expansão de canais (gel Glyde (Dentsply), etc.). Realização da desinfecção do canal. A canalização e a irrigação são realizadas alternadamente.

Na periodontite aguda purulenta, os agentes que efetivamente afetam partículas purulentas são mais efetivos (hipoclorito de sódio 3-5% (Belodez (VladMiVa), Clorhexidina bigluconato 2% (TechnoDent), etc.) Aplicação de uma bandagem anti-séptica sob a cura (Pulpoceptin ( Omega), "Antiseptina" (OmegaDent), etc.) A escolha do curativo depende das manifestações clínicas. Terapêutica (junta contendo cálcio) na área do ápice para reconstrução óssea (Meta Biomed Co., Ltd., Kalsept (OmegaDent), etc.) é eficaz na periodontite apical aguda.

Selagem do canal: limpeza, desinfecção, vedação (pasta ("Endometasona" (Septodont), "Sealapex" (Kerr)) ou guta-percha (vertical (sistema "Thermafil"), condensação lateral.) Após o estágio de aplicação do enchimento de raiz, fazemos a selagem final e restauração Coroas em coral de IROPZ.

Para recriar, o dente pode precisar de materiais: vedação (ionômero de vidro, luz), pinos (ionômero de vidro, prata, âncora), fazendo abas, coroas. Na periodontite serosa aguda, o canal radicular é colocado na primeira visita após um tratamento cuidadoso do canal. Na periodontite traumática aguda, uma vez que a ação do fator é curta, é sem sentido eliminar a causa. É necessário eliminar as conseqüências do trauma e acelerar a cura.

A periodontite aguda de drogas, como mencionado anteriormente, ocorre em resposta ao mau uso de medicamentos agressivos (arsênio, formalina, fenol). Portanto, antes de aplicar o curativo com um anti-séptico, você deve estudar cuidadosamente o canal usando um antídoto.

A periodontite aguda do arsênio se desenvolve como resultado do uso prejudicado de materiais desvitalizantes (mais de 24 horas em dentes de raiz única, mais de 48 horas em roote). Portanto, no primeiro método, o canal radicular é fortemente irrigado com um antídoto (preparações contendo iodo - "Unithiol 5%"), a administração única do antídoto à membrana mucosa com um anestésico na projeção do ápice, impõe um antídoto sob a venda. Após o desaparecimento da dor, os passos acima são realizados.

Na ausência de tratamento, uma complicação da condição, o dente é removido, o periósteo é dissecado para a saída de pus.

O tratamento geral da periodontite aguda consiste na prescrição de antibióticos (Ciprolet, Sulfadimetoxina, Anti-histamínicos (Diazolinum, Suprastin), analgésicos, se necessário (Ketorol, Analgin), banho de sal atribuído, enxaguamento com soluções quentes de anti-sépticos (Etakridin lactate (Rivanol), Permanganate Kaliya, Furatsilina), após a redução do processo inflamatório, a fisioterapia (terapia UHF, laser Helium-Neon) foi mostrada.

Profilaxia e prognóstico da periodontite aguda

A autocuração da periodontite aguda é quase impossível. Este fenômeno é provável apenas na periodontite serosa aguda, no estágio inicial da reconstituição do exsudado seroso.

A periodontite purulenta aguda em tratamento conservador, apoiada por terapia sistêmica, radiografia, estudos bioquímicos, é curada.

Os ossos na periodontite apical aguda são restaurados, o dente realiza as tarefas necessárias.

Na ausência de tratamento, a periodontite apical aguda é reclassificada para crônica. Não é excluída a extração dentária com o tempo.

Para prevenir o surgimento de periodontite traumática aguda, é necessário evitar lesões (gênero desportivo e familiar). Com a cura adequada, o cenário com observação sistemática do dispensário, o controle de raios-X é seguro. Com táticas adequadamente conduzidas, a reformação e a cicatrização do tecido ósseo ocorrem, as funções dentárias no maxilar.

Tarefas para medicação por periodontite aguda: curar o dente e excluir o impacto generalizado de substâncias químicas e medicinais que penetraram no organismo, para prevenir doenças sistêmicas.

Com o tempo gasto, a terapia de antídoto preservará a saúde eo dente como um microorganismo e a saúde do próprio corpo.

Na periodontite infecciosa aguda, a profilaxia é a saúde do próprio macroorganismo. A ausência de doenças sistêmicas, especialmente o trato gastrointestinal e as vias respiratórias, o uso de um estilo de vida saudável, nutrição adequada minimizará o risco de surgimento de fontes de microflora patogênica.

A profilaxia geral da periodontite aguda será a sanação da cavidade oral, uma visita ao dentista de acordo com o grupo dispensário.