Leiomiosarcoma


Leiomiosarcoma é maligno, ocorrendo raramente, desenvolvendo a partir de um tumor de tecido muscular liso. Na maioria das vezes, o leiomiossarcoma se desenvolve no útero, no estômago, na bexiga, na pele, no intestino delgado. Os oncologistas acreditam que O leiomiossarcoma é um tumor agressivo com alta incidência de recaída. Também para esta patologia é caracterizada por metástase precoce para órgãos distantes.

O grupo de risco para a incidência de leiomiossarcoma do útero inclui mulheres de 40 a 50 anos de idade ou mais. Com leiomiossarcoma da pele no grupo de risco, pessoas de 40 a 60 anos de ambos os sexos.

As causas do leiomiosarcoma não são totalmente compreendidas e a origem da doença continua desconhecida. Os oncologistas distinguem os seguintes fatores de risco:

- trauma permanente (crônico) de tecidos moles, que muitas vezes serve como um gatilho para a mutação celular.

- Exposição à exposição à radiação, por exemplo, quando se usa radioterapia.

- O paciente tem um leiomioma - um tumor benigno, propenso a degeneração em uma forma maligna.

Sintomas do leiomiosarcoma

A doença tem manifestações gerais, e local, ou local. Os sintomas comuns incluem aumento da fadiga, náuseas, perda de peso sem razão aparente. Além disso, há dor e sangramento na área da lesão.

Sintomas de leiomiossarcoma, desenvolvidos no trato gastrointestinal: perda de peso, náuseas, obstrução intestinal, ruptura de paredes intestinais.

Sintomas de leiomiossarcoma do esôfago: distúrbio da deglutição (disfagia).

O leiomiosarcoma na pele, no tecido subcutâneo, na superfície da pele dos órgãos genitais, é manifestado por neoplasma sob a forma de placa irregular, vermelhidão ou cianose da pele na área do tumor.

Sintomas do leiomiossarcoma uterino: um aumento no corpo, uma violação do ciclo da menstruação com tendência a sangramento intenso.

Com tumores do útero, a síndrome paraneoplásica, que se manifesta por anemia , febre e tromboflebite migratória , é de particular importância. A febre que não passa após a terapia antibiótica, com uma razão incompreensível, com a temperatura corporal imprópria do dia aumenta com uma imagem relativamente calma do sangue, sugere um processo tumoral. Um aumento de temperatura é observado em 36% dos tumores no sistema reprodutivo das mulheres. As causas da febre são a infecção, a deterioração tumoral, a resposta do corpo aos antígenos contra o tumor.

De acordo com alguns autores, aproximadamente 25% dos pacientes com tumores têm trombose venosa, tanto profunda como superficial, que é o primeiro sintoma de um tumor maligno em desenvolvimento. A trombose venosa pouco tratável, tromboflebite migratória, pode ser o primeiro sinal de um processo maligno latente. Tal tromboflebite geralmente supera as manifestações clínicas do processo maligno. Após a cirurgia, o tromboembolismo ocorre em mais de 55% dos casos.

Etapas do leiomiosarcoma

Existem quatro etapas principais do início desse câncer:

Leiomyosarcoma não vai além da camada muscular:

Fase I A - envolve o envolvimento do miométrio ou endométrio;

Fase I B - no processo afetou o miométrio eo endométrio

Leiomiosarcoma está localizado dentro do pescoço e corpo do útero:

Estágio II A - a presença de "crescimento interno" de células tumorais nos parâmetros dentro do órgão;

Estágio II B - o colo do útero está envolvido no processo

Leiomyosarcoma brota além do útero, mas é limitado a uma pequena pelve:

Fase III A - infiltração do parâmetro com envolvimento da parede pélvica no processo;

Fase III B - metástases espalhadas para os ovários, vagina, linfonodos;

Fase III C - o tumor brota através da membrana serosa do útero.

Leiomiosarcoma vai além da pequena pélvis:

Estágio IVA - a bexiga e / ou o reto estão envolvidos no processo do tumor;

Estágio IV B - metástases em vários órgãos, incluindo muito distantes.

Leiomiossarcoma do útero

Este diagnóstico é exposto em 45% de todos os casos de detecção de tumores malignos associados a tumores musculares em mulheres. É no útero que o leiomiosarcoma se desenvolve não como tumores em outros órgãos. A doença prossegue sem sintomas pronunciados, portanto, uma visita ao ginecologista pelo menos uma vez por ano é de grande importância.

Em risco são pacientes que foram diagnosticados com fibróides uterinos , uma vez que tumores musculares benignos podem degenerar em tumores malignos. Ao realizar operações para remover o útero com fibromas, em mulheres idosas, o leiomiossarcoma é freqüentemente encontrado. A idade média dos pacientes com esta patologia é de 50-55 anos. Mas não diz que este tipo de câncer não pode se desenvolver em mulheres de idade mais jovem. Se, após o início da menopausa, um paciente com mioma encontrou um aumento acentuado nos fibromas, é necessário ser alertado e urgentemente ir ao médico. Existe uma alta probabilidade de o mioma benigno ter passado para uma forma maligna. E, como o diagnóstico sem exames laboratoriais é difícil, é necessário fazer uma biópsia de tumor sob o controle de ressonância magnética ou concordar com tratamento cirúrgico - remoção do tumor. E quanto mais cedo o paciente opte por tratamento cirúrgico, melhor será o prognóstico para a vida, uma vez que o leiomiossarcoma tem um desejo de crescimento muito rápido.

O que você deve prestar atenção a uma mulher? O que deve alertar ela e seu povo em primeiro lugar?
Os sintomas do leiomiossarcoma uterino são geralmente os seguintes:

- O útero começou a aumentar acentuadamente. A própria mulher nota alguns inchaço na parte inferior do abdômen, uma sensação de pressão sobre os órgãos da pequena pelve. Isso é acompanhado de constipação freqüente, desejo inútil de urinar. Nesse caso, os sintomas do distúrbio intestinal não estão absolutamente relacionados à patologia do trato gastrointestinal ou à doença do trato urinário. Se houver alguma doença nos órgãos do aparelho digestivo ou da bexiga, a terapia não traz alívio.

- Descarga sangrenta na menopausa . Muitas mulheres ignoram esses sangramentos, considerando-o como fenômeno residual. Mas ignorar um sinal tão grave é inaceitável. Mesmo que o paciente não tenha um processo de tumor, detectar podem ser sintomas de outras doenças ginecológicas.

- Descarga específica do trato genital sem sinais de sangramento. A cor incomum das secreções, o cheiro estranho, devem alertar e facilitar uma visita precoce ao médico assistente.

- O sentimento de pressão, raspiranie e peso na região da articulação solitária também indicam que o útero é amplamente ampliado. As dores de desenho que ocorrem sem uma causa, o desconforto, quando se tenta coitar sentimentos desagradáveis ​​não devem ser ignorados.

Não ignore nenhum dos sintomas acima e não deixe de visitar um ginecologista!

Diagnóstico de leiomiossarcoma

Os principais métodos de diagnóstico para o envolvimento suspeito de um determinado tumor maligno são:

- O exame de sangue é geral e detalhado.

- Biopsia - tomando um pequeno pedaço de tecido patológico com o exame subseqüente ao microscópio para a instalação da afiliação tecidual e a fase patológica.

- O exame de ultra-som e raio-X é necessário para obter informações sobre o tamanho do tumor e o grau de sua germinação nos órgãos vizinhos.

- Ressonância magnética e TC são necessários para determinar a estrutura do tumor e detectar metástases em órgãos distantes.

A urografia excretora é necessária para determinar a presença de germinação do tumor nos órgãos do sistema excretor (bexiga).

- Irrigoscopia mostrará se existe broto de leiomiossarcoma no reto.

O diagnóstico de leiomiossarcoma uterino consiste no fato de que o médico de uma mulher que está no período da menopausa deve ser cauteloso com o tumor uterino benigno em rápida mutação e em rápida mudança. Antes da cirurgia ou tecido de tumor de biópsia, é difícil diagnosticar com precisão o leiomiossarcoma. A MRI fornece informações sobre a presença de um tumor, mas isso não é suficiente.

Os métodos exatos incluem uma biópsia de tecido tumoral sob o controle de ressonância magnética. Em algumas clínicas, a RM e os exames de sangue para a lactato desidrogenase sérica são combinados, o que contribui para o diagnóstico preciso do leiomiossarcoma uterino.

Tratamento do leiomiosarcoma

O principal método de tratamento do leiomiossarcoma uterino é a remoção cirúrgica juntamente com o órgão, ou seja, o útero. No estágio dos processos de crescimento tumoral I e ​​II, o leiomiossarcoma não ultrapassa o corpo uterino em 70-75% dos pacientes. Isso significa que a sobrevivência nos primeiros 5 anos após a cirurgia é de 50% se o tumor não for além do corpo.

Os especialistas estão convencidos de que, com a fase de leiomiosarcoma I e II o mais cedo possível, deve ser realizada uma operação como a histerectomia abdominal total ( remoção completa do útero ). Salpingo-ooforectomia bilateral, ou seja, a remoção dos ovários com trompas de falópio é recomendada para pacientes que estão na menopausa ou câncer metastático.

Em 3% das mulheres com leiomiossarcoma uterino, pequenas metástases ocorrem nos ovários, de modo que os ginecologistas e oncologistas recomendam que os ovários sejam removidos para todos os pacientes. A situação é complicada pelo fato de que o crescimento tumoral pode estimular hormônios produzidos pelos ovários. Esta é a abordagem certa, teoricamente. Até à data, os cientistas ainda não receberam informações suficientes e não podem argumentar que o número de tumores recorrentes em mulheres jovens após a salopingo-ooforectomia bilateral é menor do que em pacientes que não tinham ovários removidos.

A quimioterapia e a radioterapia, necessariamente prescritas após a operação, são chamadas de "terapia adjuvante". A irradiação pélvica adjuvante pode reduzir a probabilidade de recorrência do câncer na região pélvica, mas não foi demonstrado que afeta o risco de metástase tumoral nos outros órgãos (pulmões, fígado) e se ocorrer uma recaída, está localizada em outros órgãos em 80 % de casos.

No pós-operatório, o paciente está sob controle médico (constante!). Para exames, você deve vir todos os três meses nos primeiros três anos. E a cada seis meses para se submeter ao exame CT.

A disseminação do leiomiossarcoma para o colo do útero e para além do próprio útero, sugere que o prognóstico seja muito desfavorável. O tumor cresce para grandes tamanhos e muitas vezes se repete. O prognóstico depende de vários fatores: a natureza do tumor, seu tamanho, o tipo de DNA das células tumorais, o estado dos receptores hormonais, as características da divisão das células tumorais e muito mais. Mas nenhum desses fatores permite prever o desenvolvimento da doença.

Infelizmente, o tratamento cirúrgico não previne o desenvolvimento de metástases que se espalham através do corpo com fluxo sanguíneo, ou seja, de maneira hematogênica.

Mesmo com o método cirúrgico de tratamento, 70% dos pacientes apresentam uma recaída da doença dentro de um ano / ano e meio.

Terapia de leiomiossarcoma fase III e IV e leiomiossarcoma recorrente (recorrente). Nesses casos, o tratamento é estritamente individual. Opção ideal - tratamento cirúrgico, incluindo a remoção de todos os tumores, se possível. A radioterapia é usada para reduzir o tamanho do tumor e aumentar a chance de sucesso da intervenção cirúrgica.

A resposta do corpo à quimioterapia geralmente é lenta. A combinação mais eficaz de drogas para quimioterapia. Isso dá uma resposta positiva do corpo ao tratamento em 55% dos casos. De acordo com especialistas, mesmo com os medicamentos mais eficazes, a doença não progride apenas em menos de 1 ano.

Prognóstico do leiomiossarcoma

O prognóstico do leiomiossarcoma depende inteiramente do estágio em que a doença foi diagnosticada e tratada. No primeiro e segundo estágios, a neoplasia não ultrapassa o útero, de modo que o prognóstico em tais casos é mais otimista. Mas, apesar da tecnologia mais recente em 70% dos casos, com o desenvolvimento inicial mais favorável do processo, as metástases aparecem no primeiro ano. Leiomyosarcoma metástase (se espalha) ao fígado, estômago, pulmão e outros órgãos localizados muito além da pequena pelve. O resultado letal ocorre devido a metástases e intoxicação por câncer.

O prognóstico do leiomiossarcoma é bastante desfavorável se a lesão estiver fora do útero. Sinais bastante negativos são a necrose e múltiplas hemorragias no tecido do próprio tumor, se seu tamanho for superior a 8 centímetros. Se o diâmetro do tumor for inferior a 5 centímetros, os pacientes podem esperar a sobrevivência por 5 anos, o que é, em média, 15 a 30% dos pacientes.

Prevenção do leiomiosarcoma: exames médicos obrigatórios a cada seis meses para a detecção mais precoce da doença.